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一个西部小县 两个三甲医院(民生调查·一线新

如何才能让老百姓留在县里看大病?重庆垫江县的做法是自建两家三甲医院,拿出6亿元用于医院基础设施建设、医疗设备购置,使检查和治疗技术有了“硬”保障。同时,增加进修机会,扩展晋升空间,引进、留住了优秀医疗人才。在收费标准上,仍按二级医院,并降低报销门槛,减轻了群众的医疗负担。

原标题:一个西部小县 两个三甲医院(民生调查·一线新探索)

如何才能让老百姓留在县里看大病?重庆垫江县的做法是自建两家三甲医院,拿出6亿元用于医院基础设施建设、医疗设备购置,使检查和治疗技术有了“硬”保障。同时,增加进修机会,扩展晋升空间,引进、留住了优秀医疗人才。在收费标准上,仍按二级医院,并降低报销门槛,减轻了群众的医疗负担。

大病要是在县里就能看,那多好。

在山路崎岖交通不便的西部山区,老百姓更需要本地有好医生、好医院。今年,国办印发《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》,明确提出到2017年,基本实现大病不出县,努力让群众就地就医。

为实现这一目标,重庆市垫江县数年前开始探索。目前,当地两家县医院建成了三甲医院,引进、培养并且留住了一批优秀的医疗人才。通过组建医疗联合体实施分级诊疗、临床医师“县管乡用”等多项改革,两所县医院还带动乡镇一级医疗机构提高了医疗水平和服务。连续4年,垫江县实现了90%以上的患者“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”。

连体婴儿分体术、肾移植术,都能在县医院做了

在垫江,到县医院看病的人多了。

跑过北京、重庆的很多大医院以后,童远辉带着患有多发性骨髓瘤的爱人回到了家乡的垫江县人民医院。“我比较过了,县里的水平和设备都不比城里的大医院差,离家近还能少很多折腾。”童远辉说。

“县医院服务能力的提升,医保报销的支持,让到外地看病的垫江人回流,也鼓励了农村居民到县城看病。”垫江县人民医院党委书记、院长马明炎认为。

过去,垫江县两所县级公立医院都只是二甲,服务能力有限。“比如冠心病,我们当时就看不了,病人必须到重庆主城大医院去看。随着患者医疗需求的提高,我们必须提高自己的能力。”马明炎说。

在国家医改大蓝图上,县医院改革是重头戏之一。中央有精神,百姓有需要,垫江县拿出6亿元用于医院基础设施建设、医疗设备购置和专科建设等,过去5年每年对公立医院定额补助1000万元。在2012年和2013年,垫江县中医院和县人民医院分别通过了国家对三甲医院的复评,两家医院能使用的检查和治疗技术也都上了一个台阶。

在县人民医院的新大楼内,记者看到,西门子128排光子CT、16排螺旋CT、生命支持和急诊急救医疗设备体系……各科室都添置或更新了设备,整体水平甚至好过一些城里的三甲医院。

设备增加了,技术手段也增加了。“600多项三级医院的诊疗技术项目,以前不能做,现在都可以做了。包括连体婴儿分体术、肾移植术、全髋(膝)关节置换术、肿瘤放(化)疗等。”马明炎说,“大器官疾病的诊断和治疗、危急重症及时抢救治疗、突发公共卫生事件的解决,这3个能力我们基本都有了。”

在垫江县中医院,可施行的二类手术从几项增加到21项,新增71项检查和治疗技术。2013年至今,中医院施行了20多例心脏瓣膜的置换手术,无一例失手。

“我们县的医疗卫生投入在全市只是中等水平,但是因为两个公立医院建成三甲,起到了关键的龙头作用。连续4年,我们实现了90%以上的患者‘大病不出县’的目标。”垫江县卫生计生委副主任万成绪说。

升级成三甲,收费标准仍按二级医院执行,让农民看得起病

升级成三甲,县医院的收费会不会激增?

在家住农村的寇先礼看来,到县医院看病应该“费钱得很”。“农村人身体不舒服都是拖着,不敢到县医院看病,就怕看次病一年农活都白干了。”他说,“后来到县里的医院,发现技术、态度都挺好,关键是价格不贵,医保还报销。回去一说,不少亲戚朋友都来县医院看病了。”

“两所三甲医院,收费标准仍按二级医院执行,和其他县医院一个样儿。”万成绪说,“县中医院住院报销门槛费还降低了一档,全县中医药诊疗服务费报账比例提高了10%。”

明着不加码,会不会暗地里搞大处方、大检查?

数据显示,两家县医院门急诊次均费用、住院次均费用的增幅都在6%以内。执行基本药物制度以来,当地药品全部实行零差率销售。依托药品交易平台,动态监测医院采购数量和金额,当地让利患者3329万元。

没有了药品加成的收入,医院扛得住吗?收支平衡会不会出现问题?

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